Gangguan Kelenjar Sebeceous – Jerawat Vulgaris

Kelenjar sebaceous ditemukan di seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan, telapak kaki dan permukaan punggung tangan dan kaki. Mereka sangat besar dan banyak di kulit kepala, wajah, punggung dan dada depan. Setiap kelenjar sebasea terdiri dari beberapa lobulus sel epitel. Duktus dari setiap lobulus menyatu menuju duktus sebasea utama yang biasanya bermuara ke folikel rambut (unit pilosebasea). Hanya sejumlah kecil kelenjar sebaceous yang terbuka langsung di permukaan kulit (preputium, labia minora, kelopak mata, puting susu, dan bibir).

Sekresi kelenjar, sebum, dibentuk oleh degenerasi sel lemak epitel kelenjar. Seluruh sel sebum dan isinya kemudian dikeluarkan ke dalam saluran (proses holokrin) dan diekskresikan ke permukaan kulit melalui lumen folikel rambut. Aktivitas kelenjar sebaceous berada di bawah kendali hormonal. Androgen adalah stimulan terkuat untuk produksi seburn sementara estrogen menghambat aktivitas kelenjar sebaceous. Seburn mengandung campuran lipid yang kompleks yaitu, trigliserida, ester lilin, skualen, ester kolesterol dan kolesterol. Sebum bertindak sebagai pelumas dan mengontrol hilangnya kelembaban dari epidermis. Keuntungan lain dari sebum adalah melindungi kulit dari infeksi jamur dan bakteri.

BINTIK-BINTIK

Acne vulgaris adalah gangguan inflamasi kronis dari unit pilosebaceous yang ditandai dengan perkembangan komedo, papula, nodul dan kista.

Patogenesis Penyebab

Jerawat terutama menyerang remaja. Insiden puncak adalah antara usia 14 dan 16 tahun pada wanita dan 16 dan 19 tahun pada pria.

Penyebab yang mendasari jerawat masih belum diketahui. Tampaknya menjadi penyakit multifaktorial di mana interaksi beberapa faktor memainkan peran penting dalam patogenesis. Peristiwa utama mungkin (a) penyumbatan saluran sebaceous karena perubahan pola keratinisasi folikel, (b) produksi sebum abnormal dengan jumlah berlebihan atau komposisi yang berubah atau (c) peningkatan kolonisasi bakteri (proprionibacterium acnes dan staphylococcus epidermidis folikel pilosebaceous yang menyediakan lipase yang bertanggung jawab untuk hidrolisis trigliserida sebum menjadi asam lemak bebas.Ketiga mekanisme mungkin terlibat.Penyumbatan saluran menyebabkan pembentukan komedo, lesi awal jerawat.Komedo dapat ditemukan baik dalam keadaan tertutup.folikel sebagai ‘kepala putih’ yang terdiri dari lipid dan keratin, atau dalam folikel terbuka sebagai ‘kepala hitam’ yang terdiri dari keratin dan lipid dengan deposisi melanin. Akumulasi keratin dan lipid yang terus menerus dapat menyebabkan pecahnya dinding folikel dan pelepasannya isi ke dalam dermis sekitarnya memicu respon jaringan inflamasi.

Faktor-faktor tertentu seperti genetika, iklim, stres penggunaan narkoba dan bahan kimia komedogenik diketahui dapat mengubah jerawat.

Fitur Klinis

Penyakit ini ditandai dengan berbagai jenis lesi dari pasien ke pasien tetapi kebanyakan pasien memiliki jenis lesi yang berbeda. Berbagai jenis lesi adalah komedo (hitam atau putih), papula, pustula, nodul dan kista. Mungkin ada Hiperpigmentasi setelah peradangan, Situs umum adalah wajah, dada bagian atas, punggung dan lengan atas. Dalam bentuk yang lebih ringan, komedo mendominasi gambar dan pustula relatif jarang. Dalam bentuk yang parah, ada lebih banyak papula inflamasi, pustula, nodul, dan lesi kistik. Bekas luka sering mengikuti jenis jerawat yang parah.

Kebanyakan pasien jerawat memiliki kulit berminyak dengan bukaan folikel patulen. Perjalanan penyakit ini kronis dengan remisi yang sering dan berulang. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini cenderung mereda secara spontan sekitar usia 25, tetapi dapat bertahan tanpa batas.

Varian Jerawat

Jerawat Bayi

Jerawat infantil terutama terlihat pada bayi dan anak-anak, ditandai dengan: adanya komedo, papula atau pustula di wajah.

Jerawat Terisolasi

mendominasi dalam jenis jerawat, dan sebagian besar disebabkan oleh meremas dan mencabut lesi jerawat yang berlebihan. Hal ini terutama terlihat pada gadis remaja di bawah tekanan emosional.

Jerawat sebelum haid

Ada kecenderungan lesi jerawat muncul pada fase pramenstruasi.

Jerawat Konglobata

Ini adalah bentuk dukungan jerawat yang parah, ditandai dengan adanya komedo, nodul dan kista dengan abses berlubang dan jaringan parut yang tidak teratur. Lesi terletak terutama di punggung, dada, bahu dan bokong.

Obat Jerawat

Obat-obatan tertentu terutama iodida, bromida, INH, kortikosteroid, ACTH, androgen dan kontrasepsi oral dapat menghasilkan bentuk erupsi jerawat.

Pekerjaan Jerawat

Banyak minyak pemotongan tidak larut. tar, kosmetik dan hidrokarbon aromatik terklorinasi dapat menyebabkan jerawat melalui kontak eksternal.

Perlakuan

Ada beberapa pendekatan utama untuk pengobatan akne vulgaris termasuk pengobatan umum, terapi topikal, terapi sistemik dan modalitas fisik.

Pengobatan Umum

Kulit berminyak paling baik dikendalikan dengan mencuci muka secara teratur dengan sabun dan air dan menghindari penggunaan kosmetik berminyak. Tidak ada batasan diet yang harus diterapkan pada pasien, konseling psikiatri mungkin diperlukan dalam kasus jerawat parah dengan gangguan emosional. Pasien harus disarankan untuk menghindari meremas atau memanipulasi lesi lebih lanjut.

Terapi Topikal

Ini dirancang untuk menghasilkan pengelupasan kulit, mengembalikan keratinisasi normal dan menghasilkan aksi bakteri. Agen pengelupasan yang umum adalah belerang (35%), resorsin (35%), benzil peroksida (5 10%) dan asam retinoat (0,025, 1%). Agen pengelupasan harus digunakan sekali atau dua kali sehari, berhati-hatilah untuk menghindari iritasi yang berlebihan.

Antibiotik topikal termasuk eritromisin (1 2%) klindamisin (1 2%) dan benzil peroksida (5 10%). Benzil peroksida memiliki sifat statis bakteri selain tindakannya sebagai agen pengelupasan. Komedo dapat diekstraksi dengan ekstraktor komedo dan kista harus dikeringkan dan disuntik dengan kortikosteroid.

Terapi Sistemik

Antibiotik seperti tetrasiklin, eritromisin, klindarnysin dan kotripoksazol paling sering digunakan dalam pengobatan akne vulgaris. Tetrasiklin adalah pengobatan pilihan untuk sedang sampai berat: jerawat dan diberikan dalam dosis 250 mg tiga sampai empat kali sehari dengan pengurangan bertahap menjadi dosis pemeliharaan 250 mg sekali sehari selama beberapa bulan, Baru-baru ini, retinoid oral (isotretinoin). ) telah ditemukan sebagai obat yang sangat efektif dalam pengelolaan bentuk jerawat yang parah, terutama cystic nodulo dan conglobata acne.

Anti androgen seperti cyproterone acetate dan spironolactone juga bermanfaat dalam pengobatan jerawat. Wanita dengan jenis jerawat yang parah dan parah biasanya membutuhkan estrogen baik dalam bentuk kontrasepsi oral atau dalam kombinasi dengan antiandrogen.

Modalitas Fisik

Tindakan fisik meliputi paparan sinar ultraviolet, penyinaran dan pengelupasan dengan salju karbon dioksida (krioterapi). Dermabrasi mungkin diperlukan untuk pengobatan bekas luka yang tertekan.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *